Arteriálna hypertenzia je stav, v ktorom je určené pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku na ukazovatele 140/90 mm Hg. Umenie. Táto patológia sa deteguje u 40% dospelej populácie a často sa vyskytuje nielen u starších ľudí, ale aj u adolescentov, mladých ľudí a tehotných žien. Stala sa skutočnou „epidémiou 21. storočia" a lekári mnohých krajín naliehajú na všetkých, aby pravidelne merali svoj krvný tlak, počnúc 25 rokmi.
Podľa štatistík má primeranú liečbu iba 20-30% pacientov s arteriálnou hypertenziou a iba 7% mužov a 18% žien pravidelne monitoruje ich krvný tlak. V počiatočných štádiách dochádza k asymptomatickej hypertenzii arteriálna hypertenzia alebo sa deteguje náhodou počas pohľadu alebo hľadaním pacientov s lekárom na liečenie iných chorôb. To vedie k progresii patológie a významnému zhoršeniu stavu zdravia. Mnoho pacientov s arteriálnou hypertenziou, ktorí nevyhľadávajú lekársku pomoc alebo jednoducho ignorujú odporúčania lekára a nedostanú neustálu liečbu, aby sa ukazovali ukazovatele tlaku na normálne ukazovatele (nie viac ako 130/80 mm Hg).
Vývojové mechanizmy a klasifikácia
K zvýšeniu krvného tlaku dochádza v dôsledku zúženia lúmenu hlavných tepien a arteriol (menšie vetvy tepien), čo je spôsobené komplexnými hormonálnymi a nervovými procesmi. Pri zúžení stien krvných ciev sa práca srdca zvyšuje a pacient sa vyvíja nevyhnutná (t. J. Primárna) hypertenzia. Táto patológia sa vyskytuje u 90% pacientov. V zostávajúcich 10%je arteriálna hypertenzia symptomatická (t. j. sekundárna) a je spôsobená inými chorobami (zvyčajne kardiovaskulárnymi).
Esenciálna hypertenzia (alebo hypertenzia) sa nevyvíja v dôsledku poškodenia žiadnych orgánov. Následne to vedie k porážke cieľových orgánov.
Sekundárna hypertenzia je vyvolaná poruchami pri fungovaní systémov a orgánov, ktoré sa podieľajú na regulácii krvného tlaku, t. J. Zmena obvinenia krvného tlaku je príznakom základného ochorenia. Sú klasifikované podľa:
- obličky (parenchymálne a renovaskulárne): Vyvíjajte sa v dôsledku vrodenej alebo získanej hydronefrózy, akútneho alebo chronického glomerulo a pyelonefritov, obličkových polycystic, ožarovanie obličiek, diabetickej glomerulonefrózy atď. ;
- Hemodynamické (mechanické a kardiovaskulárne): Vyvíjajú sa s nedostatočnosťou aortálnych chlopní, úplnou atrioventrikulárnou blokádou, aortálnou aterosklerózou, otvoreným aortálnym kanálikom, aortálnou koarktáciou, chorobou pagety, arteriovenóznymi fistulami atď. ;
- Endokrinná: Vyvíjajú sa s feochromocytómom (hormonálny aktívny nádor nadobličiek), paragangliomy, kone, Acromugalia, syndróm potlačenia Izenko a ďalšie;
- Neurogénny: Vyvíjajte sa pre choroby a fokálne lézie miechy a mozgu, hyperkapnia (zvýšenie množstva oxidu uhličitého v krvi) a acidózy (vytesnenie rovnováhy kyseliny bázy v smere kyslosti);
- iné: Počas tehotenstva, otrava talia a olova sa vyvíjajú s neskorou toxikózou, syndróm karcinoidov (otravu krvi nadmernými hormónmi), porfýria (dedičné poruchy pigmentového metabolizmu), predávkovanie glukokortikoidom, efedrínom, katecholamínmi, konzumáciami v protiklade s protivníkmi v rozpore s tharamínmi v pozadí Príjem inhibítorov Mao.
Podľa charakteru kurzu môže byť arteriálna hypertenzia:
- prechodné: Zvýšenie krvného tlaku sa pozoruje epizodicky, trvá niekoľko hodín do niekoľkých dní, normalizuje sa bez použitia liekov;
- Laby: Krvný tlak sa zvyšuje v dôsledku účinkov akéhokoľvek provokovacieho faktora (fyzický alebo psycho-emocionálny kmeň) na stabilizáciu stavu, je potrebné užívať lieky;
- stajňa Pacient má neustále zvýšenie krvného tlaku a na jeho normalizáciu je potrebná vážna a konštantná terapia;
- CRISVA: Pacient má periodické hypertenzné krízy;
- malígny: Arteriálny tlak stúpa na vysoký počet, patológia rýchlo postupuje a môže viesť k závažným komplikáciám a smrti pacienta.
Pokiaľ ide o závažnosť, arteriálna hypertenzia je klasifikovaná takto:
- I Stupel: Krvný tlak stúpa na 140-159_90-99 mm Hg. Art. ;
- II Stupeň: Krvný tlak stúpa na 160-170/100-109 mm Hg. Art. ;
- III Stupeň: Krvný tlak stúpa na 180/110 mm Rt. Umenie. A vyššie.
Pri izolovanej systolickej hypertenzii sa vyznačuje zvýšením iba indikátorov systolického tlaku nad 140 mm Hg. Umenie. Táto forma hypertenzie sa častejšie pozoruje u ľudí starších ako 50-60 rokov a jej zaobchádzanie má svoje vlastné charakteristické vlastnosti.
Príznaky arteriálnej hypertenzie
Pacienti s arteriálnou hypertenziou môžu byť narušení bolesťou hlavy a závraty.
Po mnoho rokov nemusia pacienti mať podozrenie na svoju prítomnosť arteriálnej hypertenzie. Niektoré z nich počas počiatočného obdobia hypertenzie si všimnú epizódy pocitu slabosti, závratov a nepohodlia v psycho -emocionálnom stave. S vývojom stabilnej alebo labilnej hypertenzie má pacient sťažnosti na:
- všeobecná slabosť;
- blikanie letí pred očami;
- nevoľnosť;
- závraty;
- pulzujúce bolesti hlavy;
- necitlivosť a parestézia v končatinách;
- dýchavičnosť;
- ťažkosti v reči;
- Bolesť v srdci;
- opuch končatín a tváre;
- zrakové poškodenie atď.
Pri vyšetrovaní pacienta sa zistia lézie:
- obličky: uremia, polyuria, proteinúria, zlyhanie obličiek;
- Mozog: hypertenzná encefalopatia, rušenie mozgového obehu;
- srdcia: zahusťovanie srdcových stien, hypertrofia ľavej komory;
- Plachty: zúženie lúmenu tepien a arteriolu, ateroskleróza, aneuryzma, stratifikácia aorty;
- Dno očí: krvácanie, retinopatia, slepota.
Diagnostika a liečba
Pacienti so znakmi arteriálnej hypertenzie môžu byť predpísané takýmito typmi vyšetrení:
- Meranie krvného tlaku;
- všeobecné testy moču a krvi;
- Biochemický krvný test s stanovením hladiny celkového cholesterolu, cholesterolu lipoproteínu, kreatinínu, draslíka, glukózy a triglyceridov;
- EKG;
- Echo-kg;
- Štúdium dna očí;
- Ultrazvuk obličiek a brušnej dutiny.
Ak je to potrebné, môže sa pacient odporučiť na vykonanie ďalších vyšetrení. Po analýze získaných údajov si lekár vyberie diagram liekovej terapie a poskytuje podrobné odporúčania týkajúce sa zmeny životného štýlu pacienta.